Бывают ситуации, когда у пациента заболевание, требующее лечение только у ЛОР-врача, но бывают также случаи, когда к лечебному процессу требуется привлечение лицевых хирургов, микрохирургов, офтальмологов, нейрохирургов и прочих специалистов.
Также как и везде в оториноларингологической области соблюдаются общемировые хирургические тенденции — минимизация разрезов, болезненности вмешательств и даже применение доступов к патологическим зонам без разрезов на коже.
Трансоральная лазерная микрохирургия (операции при опухолях рта, гортани
и глотки)
Лазерная хирургия занимает приоритетные позиции в минимально инвазивных методах лечения заболеваний ЛОР-органов, особенно при злокачественном поражении верхних дыхательных путей. Лазерная хирургия помогает уменьшить риски инфицирования ран, уменьшить кровотечения во время операции. Применение лазера помогает достичь высокоточное деликатное удаление опухоли, минимизировать формирование послеоперационных рубцов. Данный вид лечения используется на ранних стадиях онкологического поражения. Данный вид лечения включает сочетание микрохирургической техники и использования микроскопа с СО2 лазером.
Трансоральная робот-ассистированная операция
Робот-ассистированные операции отличаются преимуществом перед лазерной микрохирургией. Во время операции благодаря роботизированной технике достигается лучший обзор поля операции под разными углами, создаются более комфортные и удобные условия для манипулирования за счет использования инструментов с большим уровнем свободы движений хирурга.
Микрохирургические
и реконструктивные операции
Для восстановления дефектов после травмы, коррекции врожденных пороков развития, а также в процессе этапного лечения онкологии могут выполняться реконструктивные операции. При этих операциях благодаря микроскопам и специальным оптическим системам есть возможность решить проблему с восстановлением сосудистого питания зоны дефекта, выполнить трансплантацию участка ткани для получения лучшего эффекта операции. Данный вид операций относится к высокотехнологичной медицинской помощи.
Детская оториноларингология
Отдельным блоком стоит осветить область детской оториноларингологии. Это сложное направление, так как задействует вовлечение часто нескольких рядом расположенных анатомических структур. Для решения проблем данной зоны у детей требуется мультидисциплинарный подход с привлечением специалистов разных профилей.
Детям может понадобится хирургическое лечение в случаях вовлечения в патологический процесс воздухоносных путей и пищеварительного тракта. Это сложные пороки развития верхних дыхательных путей, легких, верхних отделов пищеварительного тракта, а проявляться это может нарушениями сна и кормления. Здесь включаются такие проблемы как: расщелина гортани, стеноз верхних дыхательных путей, аспирация (попадания в дыхательные пути содержимого пищеварительных путей), нарушение сна, трахеотомические проблемы, паралич голосовых связок, стриктура пищевода, нарушение моторики пищевода.
Детям могут потребоваться операции при наличии вело-фарингеальной недостаточности (невнятная гнусавая речь пациента) для формирования нормальной речи и решения проблемы дефекта речи.
При наличии аномалий сосудистой системы (артериовенозная мальформация, кистозная гигрома, гемангиома, лимфангиома, гломусная опухоль, синдром Клиппела-Треноне, синдром Стерджа — Вебера и прочие заболевания) детям с врожденными патологиями также может требоваться мультидисциплинарный подход к лечению с применением минимальных инвазивных технологий, 3Д-моделирования КТ и МРТ при диагностике заболевания. Сложными в области оториноларингологии и хирургии головы, шеи считается лечение пороков развития, таких как врожденные пороки развития челюстно-лицевой области с наличием расщелин. Перечислим некоторые из этих заболеваний — гипертелоризм, гипотелоризм, синдром Крузона, заячья губа, лицевая щель, нейрофиброматоз в том числе, гемофасциальная микросомия, синдром Тричера Коллинза, краниосиностоз. Это могут быть также и приобретённые дефекты челюстно-лицевой зоны вследствие травм. В лечении таких сложных дефектов обязательно требуется мультидисциплинарный подход — это слаженная работа бригады пластических и челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, нейрохирургов и иных специалистов.
Следует отметить, что в тех случаях, когда имеется онкопоражение отоларингологической зоны может быть использована протонная терапия. Особенно это актуально в случаях с высоким риском осложнений от обычной лучевой терапии или в случаях труднодоступности опухоли.
Важным разделом в оториноларингологии является нарушения слуха – полное (глухота – если пациент не слышит звуки громче
90 дБ) или частичное (тугоухость) снижение слуха. Эти нарушения могут быть как врожденные, так и приобретённые, односторонние или двусторонние.
В зависимости от причины нарушения слуха подбирается индивидуальное лечение. К примеру, слух может быть снижен из-за формирования закупорки — серной пробки в слуховом проходе — в данном случае происходит удаление серной пробки и к пациенту вновь возвращается слух. Однако, некоторые виды нарушения слуха могут быть излечены только при помощи операции (аномалии развития слуховых косточек, барабанной перепонки). В случаях дефекта внутреннего уха пациент сможет слышать только при установке слухового аппарата. Существует множество модификаций слуховых аппаратов и подбор аппарата производится индивидуально после детального обследования пациента, осмотра его. В случае тяжёлой формы нарушения слуха и неэффективности слуховых аппаратов пациенту требуется установка кохлеарного импланта. Кохлеарный имплант стимулирует слуховой нерв, за счёт чего пациент может слышать.